Mortalidad por suicidio durante el período perinatal
El suicidio durante el periodo perinatal es una de las principales causas de mortalidad materna en el mundo. En Estados Unidos contribuye al 8.4% de las muertes relacionadas con el embarazo. Un informe de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reveló que más del 80% de las muertes maternas pueden prevenirse, incluidas aquellas causadas por problemas de salud mental, como el suicidio y sobredosis relacionadas con el abuso de sustancias. Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como las muertes ocurridas durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores al parto, esta definición no incluye los suicidios ni las muertes accidentales o homicidios, lo que subestima el verdadero impacto de las vidas perdidas. Además, persisten disparidades raciales y étnicas en la salud materna, incluida la mortalidad relacionada con el embarazo y el acceso a servicios de salud mental.
En el contexto de la «Estrategia para Abordar la Crisis de Salud Materna» del gobierno de EE.UU., este estudio analiza las circunstancias que precipitan el suicidio en mujeres embarazadas, postparto y en mujeres no embarazadas de edades similares, utilizando datos del Sistema Nacional de Informes de Muertes Violentas (NVDRS), la base de datos más grande sobre suicidios en EE.UU. Estudios previos han señalado que los problemas de salud mental, el abuso de sustancias y la violencia por parte de la pareja son factores que preceden al suicidio y homicidio en mujeres embarazadas, pero estos estudios se han limitado en el tiempo y en la cantidad de datos.
El estudio que se presenta tuvo tres objetivos principales: (1) identificar las características más prevalentes en mujeres que cometieron suicidio durante el periodo perinatal en comparación con mujeres fuera del periodo perinatal, (2) explorar circunstancias que distinguen los periodos de embarazo y postparto, y (3) describir temas clave relacionados con el suicidio perinatal para informar estrategias de prevención. Se utilizó el NVDRS para analizar datos entre 2003 y 2021, incluyendo muertes por suicidio y aquellas de intención indeterminada.
Los hallazgos revelan que las mujeres que fallecieron por suicidio durante el periodo perinatal eran más jóvenes, tenían menos probabilidad de pertenecer a la raza blanca y mayor probabilidad de estar casadas en comparación con las no perinatales. También se identificaron diferencias significativas entre las mujeres embarazadas y en el postparto, siendo las que se encontraban en el postparto las que tenían más probabilidad de haber sido diagnosticadas con depresión, a tener dos o más diagnósticos de enfermedad mental, y a haber experimentado la muerte de un ser querido. Además, las mujeres perinatales tenían más probabilidades de haber experimentado violencia por parte de la pareja, abuso de sustancias, problemas de salud física y el duelo por la pérdida de un ser querido.
El análisis cualitativo destacó la violencia por parte de la pareja como un factor común en los suicidios durante el período perinatal. También se observó que algunos de los fallecimientos estuvieron precedidos por experiencias como abortos espontáneos o la pérdida de un bebé. Estas circunstancias revelan la importancia de abordar la salud mental durante el embarazo y el postparto, ya que los problemas de salud mental, como la depresión posparto, son factores de riesgo importantes para el suicidio.
Los resultados del estudio sugieren que mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud mental perinatal, incluidos aquellos que abordan el abuso de sustancias y la violencia de género, podría reducir las tasas de suicidio en esta población. El estudio también resalta la necesidad de mejorar la detección de problemas de salud mental, como la ideación suicida, y de proporcionar seguimiento clínico adecuado.
En conclusión, este estudio subraya la importancia de implementar políticas y estrategias de prevención dirigidas a las mujeres durante el periodo perinatal, enfocándose en los problemas de salud mental, el abuso de sustancias y la violencia de género, para reducir el riesgo de suicidio y mejorar los resultados en salud materna.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Zivin K, Zhong C, Rodríguez-Putnam A, Spring E, Cai Q, Miller A, Johns L, Kalesnikava VA, Courant A, Mezuk B. Suicide Mortality During the Perinatal Period. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2418887. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18887. PMID: 38935375; PMCID: PMC11211960.
